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精准医疗,必须有精准诊断,周平和他的病理科同事们就是专门为临床医生提供“金诊断”的“医生的医生”,也有人称为医院里“说最后一句话的人”。

医生的医生——为临床治疗提供“金诊断”
　　病理是研究疾病发生、发展和转归规律的一门科学,而生活中很多人却对病理的认识存在误区。“一是以为病理是搞技术、搞研究的。实际上我们病理科主要的作用就是看病。这是我们国家的一个误区,在所有的西方国家都被当成临床学科,而我国一直把它定位为基础学科。还有一个误区是把我们和检验科混淆。”淄博市第一医院病理科主任周平接受记者采访时说,“病理科就是要对病人的疾病做诊断的。”
　　据周平介绍,病理需要具有一定专业的知识和经验,病理科医生在显微镜下看每个人的病理切片,同样是一个胃癌,每个人的图像是不一样的。反之,不同的疾病也可以表现为相似的图像,这就非常需要经验和直觉,对很小的形态差异,你要靠经验并结合临床看出来。西方把病理科医生称为:“医生的医生”。
　　但同时,周平也提到,病理诊断也不是绝对权威,更不是万能的,也和其他学科一样,有其固有的主、客观的局限性。因此,提高自身技术水平、临床-病理医生相互沟通,对于减少和杜绝漏诊、误诊是十分必要的。一个好的病理医生首先是一个好的临床医生。一个好的临床医生,必须有一个好的临床病理基础,现代的医疗已经很强调个体化治疗了。所以病理不但要参与诊断,还参与治疗,并且起着重要的作用。在临床诊断中不管临床医生有多少把握,缺乏组织学的诊断既不安全,也不能最终确定(除了极少数例外的情况)。病理诊断在临床诊断中起决定作用,坚持病理诊断正是大多数医院的规章与共识。

快速　精确——一次手术19次快速冰冻
　　如果说平时的切片、样本诊断考验的是一个病理医生深厚的基本功和丰富的诊断经验,那么手术中的病理诊断则要求病理医生在最短的时间内为执刀的临床医生给出最精确的诊断结果,这无疑是更大的挑战。
　　作为一个资深的病理医生,快速、准确地在手术中施行冰冻切片诊断已经成了家常便饭。“今天我已经完成了8例手术冰冻切片病理诊断,最多的时候,为了提供更加精确的手术范围,一台一个半小时的乳腺癌保乳手术,我们进行了19次快速冰冻切片病理诊断。”周平介绍说,手术中病理诊断的方法包括冰冻切片、手术中细胞学诊断。其中以冰冻切片应用较广,约占各医院病理活检标本的5%。目前在国内外普遍应用冰冻切片技术和其它快速诊断技术来解决手术台上的诊断问题,称为手术中病理诊断。冰冻切片的用途包括确定病变的性质、确定切除边缘是否有残留的癌组织、辨认组织及确定有无淋巴转移癌等,正如国外一名专家所说:冰冻切片是为外科医生确定治疗的决心所必需。
　　目前,从大量的冰冻切片诊断的资料看,冰冻切片诊断的准确性一般可达97%～98%。不同的组织其诊断的准确性不完全一样。

优势　特色——让病变组织无所遁形
　　快速石蜡诊断是该院病理科另一特色业务。病理常规石蜡切片诊断报告一般需时4～5个工作日,在病人病情危急或者是肿瘤病人的诊断中,常因时间长而不能满足临床诊治工作的需要。顾名思义,快速石蜡重点体现的是“快”,但是做为金标准的我们也不能单纯只图快,而忽略其准确性。快速石蜡是建立在准确基础之上的,不同于手术中快速冷冻切片,时间紧、任务急、不脱水、切片厚,有一定的误诊率。为了满足病人实现当天看病的需要,我病理科开展了快速石蜡切片病理检查。
　　快速石蜡切片病理诊断技术的开展,既能使患者得到尽早诊断,从而得到及时治疗,减轻痛苦,同时又能使病人缩短就诊时间及住院天数,减轻医疗费用,方便患者,实为一种优质、简便、安全、快速的好方法。
　　医院病理科承担着医院及周边地区的临床病理诊断工作,年组织活检量达近万例,细胞学6000余例,快速病理700余例。开展常规病理诊断、细胞病理学诊断、TCT技术、快速石蜡切片诊断、手术中快速病理诊断、免疫组化技术、特殊组织化学技术细胞DNA技术以及合作分子病理诊断和肾脏穿刺诊断技术。
　　“经过多年的努力,医院病理科已形成了有较强实力的专业技术优势与特色。”周平如是说。